Neurology | 临床大发现：VR连接处扩大，又一痴呆危险因素实锤！

肺部周围隙，或 VR 隙（Virchow-Robin），是大脑穿支肺部由蛛网膜下腔转入大脑实际上时，临仅有冷皮下内陷在小肺部周围（不包括毛细肺部）形成的介于两层冷皮下间的隙，是一个譬如说腔隙。VR 隙增大多为偶然发现，但也可以消除临床症状。

VR隙是充满液态的生活空间，围绕着大脑实际上内的小肺部。目前的研究课题已经证明，VR隙增大是引发大脑小肺部病的极为重要危险状况，是小肺部病变的极为重要特质之一。越来越多的证据指出MRI可见的VR隙与小肺部癌症和神经退行性病变无关，但很少有纵向研究课题聚焦它们与痴呆的无关性。

那么我们不禁想问，VR隙增大否会增高痴呆有可能呢？为此，来自和澳洲新南威尔士大学的Matthew Paradise教授带领一个团队开展了一项前瞻性队列研究课题，旨在阐释VR隙扩展否分别与4年和8月内的纵向心理能力下滑和痴呆事件有关。结果公开发表在《神经病学》（Neurology）华尔街日报上。

该研究课题共五对414名72-92岁的社区居住老年人进行了基线评核，并每两年进行一次随访，共五长高达8年。随访评核内容可包括心理评核、痴呆症共五识检验并进行3T MRI检查。统计基底神经节（BG）和半卵巢中心（CSO）2个近现代切片中的VR隙的数量。

研究课题人员将前四分之一的患者定义为严重影响VR隙组。研究课题了任一周边或两个周边的严重影响VR隙的阻碍，以及较强严重影响BG VR和严重影响CSO VR的阻碍。同时统计白质高信号、大脑微出血数量和腔隙的数量。

总的来说，两个周边或仅CSO不存在严重影响VR隙的参与者在4月内的有序心理有较大的下滑。同时，两个周边不存在严重影响的VR隙病理是8月内痴呆的分立预测状况，效用增高仅有3倍（OR=2.91，95% CI 1.43-5.95）。所有受检组中不存在严重影响的VR隙都与第4年或第6年出现愈来愈大的痴呆效用有关。

这些结果提示，这些增大的VR隙不仅仅是偶然发现。VR隙除作为小肺部癌症的一般logo之外，还较强分立的机制作为心理障碍和痴呆的生物logo物。

研究课题人员认为，增大的VR隙有可能是大脑干废物清空能力损害的生物logo。这些VR隙与呼吸道癌症的直接联系较与老年痴呆的直接联系愈来愈大，并且它们的不存在将借以评核和量化呼吸道癌症。

综上，严重影响的VR隙是心理能力下滑和痴呆效用增高的logo物。将会，还需愈来愈多的研究课题聚焦这些增大的隙如何发展，因为它们有可能是借以现代检验痴呆，临床表现和亚型的极为重要生物logo物。

参考文献：

Matthew Paradise, et al,.The Association of Dilated Perivascular Spaces with Cognitive Decline and Incident Dementia. Neurology, First published January 27, 2021, DOI: