**术：这 5 个技巧，你需掌握

取产卵良机如何不得不精准度比较好？

人为排产卵的愈演愈烈是在促卵巢激素 (LH)/促产卵巢激素 (FSH) 峰后的 34～36 两星期 ［1］。所以现今当今的观点指出较恰当的取产卵一段时间是在 HCG 施打后 34～36 两星期，但贾晓丽 ［2］的研究者指出重第三组人绒促性素施打后 36～37 h 取产卵，获产卵不下、MⅡ生殖比例、卵细胞不下原则上较 34～36 h 取产卵极低，产卵裂不下、优胚将近、医学早产不下有提高趋向于。

龚绍琼 ［3］按照施打 HCG 后的相同取产卵一段时间分第三组，A 第三组（n = 41）34～36 h 取产卵，B 第三组（n = 589）36～38 h 取产卵。以行正因如此 IVF-ET 或产卵胞等离子内单胎盘施打的借助于生孩子疗程心率为研究者对象，以获产卵不下、卵细胞不下、医学早产不下、中期作罢不下等为观察测试方法，概述统计分析施打 HCG 后相同一段时间取产卵对 IVF-ET 心率早产情节的制约。

结果：A 第三组获产卵不下、卵细胞不下原则上极低于 B 第三组，差异原则上有博弈论意义。A 第三组医学早产不下极低于 B 第三组，共有 29.7%、40.5%；而其中期作罢不下则极低于 B 第三组，共有 18.2%、4.9%，差异原则上有博弈论意义。故施打 HCG 后 36～38 h 取产卵或能改善 IVF-ET 心率的早产情节。当然，大家要辨证的看这文章，这文章 A 第三组入第三组病人值得注意极少于 B 第三组，且 HCG 的产卵巢有可能没详述。因本人所在生殖中所心的将近据较极少，没说明了一个常规的取产卵一段时间，我们一般也是 36 两星期后取产卵。

黄淑娟 ［4］论述看护执法人员取产卵日监测产卵巢微小对有性-卵子移植（IVF-ET）中所生殖成熟阶段及卵子中期发育的制约。以取产卵日 B 的大监测的产卵巢直径约为依据，将产卵巢划分大产卵巢第三组：产卵巢直径约 18 mm 以上；中所产卵巢第三组：产卵巢直径约 15～17 mm；小产卵巢第三组：产卵巢直径约 12～14 mm。通过以上研究者，推断结论：在 IVF-ET 中所, 疗程室护士通过严密观察、监测产卵巢的微小, 对Laboratory执法人员的详细告知, Laboratory执法人员将得到的生殖严格按照大、中所、小分类人才培养, 对优质卵子的得到提供了较差的条件, 有助减极少生殖的成熟阶段、卵细胞和中期卵子发育; 有助减极少有性-卵子移植成功不下。

当然，医学上针头小产卵巢获产卵的有可能广布极低龄、产卵巢功能升高的患儿，其容易在产卵巢直径约较大时愈演愈烈产卵巢早排，为减极少获产卵不下可选取在产卵巢较大的时候施打 HCG 以便原定取产卵。

张燕 ［5］ 人为心率取产卵患儿 HCG 日 LH 水平是制约获产卵的关键因素, 上升支 LH 10～20U/L 诱导排产卵（trigger）有助得到成熟阶段胎盘。当 LH>30U/L 后获产卵下降，LH>40U/L 第三组获产卵不下最低，仅为 63.6%。极低彦等［6］ 的研究者指出 LH>30 U/L 时胎盘取产卵前排出不下极低达 72.73%。LH

术前马上

张宁 ［7］ 在取产卵术日仅仅用生理盐水 1000 mL 顺利完成一次马上不制约马上的精准度，不必在用生理盐水洗涤前先用 0.5% 碘伏 100 mL 洗涤。但个人身份指出术前须要行增生检查，排除病毒以免致使取产卵时盆肺部病毒有可能。

术前

对于产卵巢个将近极少的（≤ 5 个）且乳腺颈无值得注意复合的，表示同意术前 30 min 得不到度冷丁 50 mg 肌内施打，起到镇静剂、止痛的作用。但对于产卵巢个将近极少的（5 个以上）或乳腺颈有值得注意复合的可选取杜冷丁或者提拔导管（注明：以 5 个为界没询证论据）。黄青 ［8］ 概述性统计分析在异丙酚导管全麻下和哌替啶镇痛取产卵术的 IVF/ICSI 术患儿后推断异丙酚导管全麻上行线取产卵术松弛不孕患儿的折磨，减极少获产卵不下，对早产情节无制约。

导管类似于的药物为：丙泊酚牵头瑞芬太尼或右美托咪啶牵头地佐辛。最近的研究者回应两种方案原则上可符合取产卵疗程无痛的要求，但右美托咪定一个大地佐辛更极少愈演愈烈痉挛抑制，血流动力学更牢固，苏醒短时间且牢固，患儿与术者的忠诚度原则上较极低，反复安全牢固，精准度可靠，更适合取产卵疗程 ［9］。

术中所产卵巢洗涤

张庭等 ［10］ 研究者了多次重复产卵巢洗涤对所备用胎盘准确性的制约，将产卵巢洗涤次将近 ≤ 3 次下定义为最合适的产卵巢洗涤，>3 次则为过多产卵巢洗涤，从胎盘成熟阶段度和其本质上都比较备用的胎盘准确性。结果显示，经最合适的产卵巢洗涤得到的成熟阶段胎盘少于过多产卵巢洗涤，过多产卵巢洗涤的生殖其本质出现异常不下值得注意增极低。

但其余部分研究者表明对微刺激方案的产卵巢直接汲取第三组和产卵巢洗涤第三组顺利完成情节统计分析找到，产卵巢洗涤的优胚不下和种植不下原则上很低直接汲取极低工作效率 ［11］。

周怡雯 ［12］ 研究者了在人为心率取产卵术中所产卵巢洗涤的实用价值。产卵巢洗涤 1～3 次时，可以采集到 74.2% 的胎盘，产卵巢洗涤 4～10 次，可采集到 96.7% 的胎盘，产卵巢洗涤次将近＞10 次时，可采集到另内外 3.3% 的胎盘。由此推断结论：产卵巢洗涤次将近提高可以突出减极少获产卵不下，并且所获胎盘在卵细胞及卵子发育上都无突出性差异。因此，在人为心率取产卵术中所产卵巢洗涤是很有必要的。

有研究者指出 ［13］：振荡器的设计洗涤可值得注意减极少产卵巢洗涤效不下, 延长疗程一段时间及生殖与内外界环境沾染的一段时间, 增极低生殖的其本质出现异常不下, 缓解患儿折磨。时可有为：洗涤反复中所根据产卵巢微小将所只需洗涤液以频不下为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的方的设计推注。

通过以上文献，我们可以选取在正因如此促排心率取产卵时表示同意产卵巢洗涤次将近 ≤ 3 次；微刺激或人为心率取产卵时表示同意提高产卵巢洗涤次将近；并表示同意引入振荡器的设计洗涤方的设计顺利完成产卵巢洗涤。

磁共振指引针头取产卵术的肝硬化及处理 ［14］

1.水肿

磁共振针头取产卵术 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 也就是说精确操作者，取产卵时针头针须要经过壁及产卵巢，还有有可能经过卵巢、乳腺颈导管仿射、胃和其他乳腺颈各部位，从而致使水肿。

TVOR 引致的水肿肝硬化主要之外水肿及肺部内外伤两种。对于针头点极少量水肿，多可用毛巾压迫解毒，肺部内外伤疗程偏袒的先前相比之下于水肿比例增大，但是肺部内外伤的愈演愈烈不下很低，为 0.08%-0.2% ，居多属于个例。随着内外科极低工作效率手段的减极少和内外科者经验的丰富多彩，其余部分疗程也可以避免，相比之下减极少了包被或肺部镜疗程的先前，与此相反开明疗程。

水肿严重者有可能为并作凝血系统疾病，医学中所只需加强对血栓增极低的重亦同总体，术前只需为了让血液科中所医九师积极疗程抵消禁忌证只需顺利完成取产卵疗程。

2.病毒

磁共振指引下针头取产卵术后并作病毒主要之外乳腺颈炎、输产卵管产卵巢脓肿、腹膜炎、术后不明原因咳嗽及骨髓炎等。TVOR 后乳腺颈病毒的愈演愈烈主要与乳腺颈复合关的。

病毒极低危许多人主要之外乳腺内膜异位症病世界史，输产卵管炎症、输产卵管积水，乳腺颈炎病世界史，乳腺颈复合世界史，乳腺颈疗程世界史等。

疗程：首选抗生素开明疗程，慎重选取疗程疗程：①后最上层切口注水；②包被疗程，尽可能移去产卵巢第三组织。③ B 同型磁共振下输产卵管产卵巢脓肿抽吸。

3.肺部各部位损坏

；还有各部位损坏的患儿多在术后将近两星期内有医学症状，亦曾有报导术后因间接损坏在将近日后被找到。

有乳腺内膜异位症、乳腺颈复合及多次产卵巢针头病世界史的患儿，以及磁共振架上的内外部机械受压下，乳腺颈解剖结构有所扭转，并且 B 同型磁共振下识别某些各部位相比之下困难 (如小管) 患儿取产卵术中所引致损坏各部位的风险提高，故对于术后主诉下腹痛的患儿要首先考量为产卵巢损坏、水肿的先前，以及产卵巢内外的各部位 (如小管、乳腺颈微血管) 的损坏。

疗程：亦同损坏各部位种类及严重总体不得不疗程方法有，如胃损坏多选取胃镜，小管损坏可选用小管支架管；乳腺颈微血管损坏同水肿的处理；十二指肠损坏同病毒关的处理。必要时只需包被或肺部镜疗程疗程。

参考文献

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重第三组人绒促性素施打后相同取产卵一段时间的 IVF 情节．亚太地区医药卫生新闻报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后相同取产卵一段时间对有性-卵子移植心率情节的制约．广州现代医学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取产卵日产卵巢微小对有性后卵子中期发育制约的看护研究者．泰山现代医学院学报．2014(2)：88-90.

［5］张燕; 邓伟芬; 朱勇往直前 ．把握人为心率夺得优质胎盘良机的论述．生殖现代医学Magazine．2015．24(10)：855-857.

［6］极低彦，冒韵东，王嫜，等．人为心率有性取产卵前胎盘提早排出的推断因素统计分析 [J]．生殖现代医学Magazine，2014，23：16-19

［7］张宁; 刘沛珍 ．有性-卵子移植取产卵术前马上方法有的论述．亚太地区医药卫生新闻报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄俊薰 ．异丙酚导管全麻在取产卵术中所的领域．广州现代医学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 李丽斐 朱大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定一个大地佐辛在经针头取产卵术中所的医学评价．兰州大学学报：现代医学版．2016．42(2)：50-53.

［10］张庭，陈娟，徐鸿毅，等．经针头取产卵 (OPU) 术中所产卵巢洗涤次将近与胎盘备用有可能的统计分析 [J]．生殖与输精管，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 克里海燕; 九师娟子 ．产卵巢洗涤在借助于生殖极低工作效率中所的领域进展．实用医学医药Magazine．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 兄弟二人延平; 洪青青 ．人为心率取产卵术中所多次产卵巢洗涤的实用价值．生殖现代医学Magazine．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．振荡器的设计产卵巢洗涤方法有在不孕途经针头取产卵术患儿中所的领域．中国军队看护Magazine．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（研究者报告）; 李昆明（审校）．磁共振指引针头取产卵术的肝硬化及处理．现代医学研究者报告．2014．20(7)：1274-1277.

编辑： 极低瑞秋