JCO:GnRHa可为绝经前丙型肝炎患者生育功能保驾护航！

化疗完结后的妊娠功用及肾上腺功用的障碍是年长癌症患患者较为关注的情况，早在1999年，就有关于运用于促性腺激亦同释放激亦同激动剂(GnRHa)生殖细胞功用诱导的大型化学疗法课题，在过去20年时有，此类研究课题避免出现，但对于GnRHa在管控生殖细胞功用中的的角色仍普遍存在疑问。于是，Matteo Lambertini曾三度的研究课题团队对此透过了系统研究课题及meta研究课题，该研究课题于2017年12年末SABCS小第三组会议上口头汇报，2018年5年末发注记于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY时代周刊。背景癌症化疗引起的生殖细胞早衰（POI）对患患者的生存环境质量普遍存在着不大影响，国际须知建议年长乳癌患患者均应当就化疗引起的POI和不孕潜在风险透过征询。冷冻胚胎和完好**是目此前年长女性癌症保育的规范策略。在化疗后曾给予促性腺激亦同释放激亦同激动剂GnRHa透过生殖细胞诱导是生殖细胞癌患患者化疗中的的唯一保育步骤。2015年，就有一篇研究课题探讨这个情况，但由于依赖于随访1年后的数据，未能得到终于结论。除随访的更新除此以外，本研究课题使用了患患者的诊疗患理特征，以透过更为透彻的统计研究课题。步骤研究课题者通过Pubmed、Embase、Cochrane索引对2015年4年末此前公开发注记的现代癌症绝经此前女性接受（新）专用化疗 GnRHa随机对照试验透过了系统简述。终于5项研究课题，共873亦然患患者（GnRHa第三组436亦然，对照第三组437亦然）扩展到荟萃研究课题。扩展到研究课题分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，借此评定现代癌症患患者化疗后曾使用GnRHa管控生殖细胞功用和哺育的系统性和实用性。主要研究课题着重为POI不下和化疗后哺乳不下。次要研究课题着重为化疗后1年、2年的闭经，无患生存环境和总体生存环境。注记1 本研究课题扩展到的5项研究课题结果系统性结果荟萃研究课题看出，GnRHa可孝着降低POI不下，GnRHa化疗第三组POI不下为14.1%(51/363)，与对照第三组（30.9%，111/359）相比减至，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚第三组研究课题中的较为稳定和为统一。多因亦同研究课题看出，只有GnRHa化疗与年纪是与POI不下相关的单独影响因亦同。布1 主要研究课题着重：两第三组时有POI不下布2 主要研究课题着重：两第三组时有POI不下的亚第三组研究课题在化疗后哺乳不下不足之处，研究课题发掘出GnRHa化疗第三组化疗后哺乳不下较对照第三组大大提高了大约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集中的在≤40岁的年纪第三组中的。布3 主要研究课题着重：两第三组时有化疗后哺乳不下GnRHa化疗第三组的化疗后1年后闭经不下与对照第三组近似于（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在化疗2年后，闭经不下在两第三组时有形成孝着差异，GnRHa化疗第三组的闭经不下为18.2%（39/214），对照第三组的闭经不下为30.0%（63/210），GnRHa使用令化疗后2年闭经不下减至。实用性结果GnRHa不影响患患者的一直生存环境不下，化疗第三组与对照第三组5年DFS近似于（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS近似于（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚第三组研究课题中的，两第三组的一直生存环境不下也基本近似于。布4 次要研究课题着重：两第三组的整体DFS结论现代癌症绝经此前患患者化疗后曾使用GnRHa透过生殖细胞诱导可减至患患者生殖细胞早衰不下，大大提高一倍的化疗后哺乳不下，而对患患者的一直生存环境不下无影响。该研究课题对GnRHa管控年长癌症生殖细胞及哺育的系统性和实用性提供了关键性证据。原始记事：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.