子宫内膜息肉：无症状患者不建议引宫腔镜手术

绝经后成年人胎盘乳腺囊肿的死亡率可高约 35%。随着超声在牙医常规安全检查中都的运用于，死亡率也在逐步增加。胎盘乳腺囊肿可招致腹泻，也可能和胎盘乳腺癌的愈演愈烈相关，因此应该普及化。囊肿相关恶性水肿，或某种程度是囊肿恶变，%-可约 2.5%～3%。某些群体中都，这一%-极低。

囊肿恶变的危险性因素包括年过、绝经、水肿大小、肥胖和绝经后肿胀等。他莫昔芬（游离雌二醇蛋白通气剂）可增加胎盘乳腺癌的愈演愈烈可能性。

宫腔镜下活检是评估和诊疗胎盘乳腺囊肿的金标准。因为聋刮下发现局部水肿的准确性较低，且病人也可在宫腔镜下进讫的。宫腔镜安全检查虽然必要，但算是是针对性的操作，有癌症愈演愈烈可能性。那么，当囊肿病人无腹泻且相关白血病愈演愈烈可能性较低时，有否一定要开刀囊肿呢？

阿根廷圣保罗学院医院牙医的 Troncon 博士等对此进讫了科学研究探讨，文章发表在近期 Rev Bras Ginecol Obstet 杂志上。

Troncon 博士等未能 在元数据中都搜到一篇符合条件的随机对照科学研究，因此没能得到确实答案。绝经后胎盘乳腺囊肿病人的管理者应该平衡点其得益与可能性，因此病人方法应依病人的可能会而定。

无腹泻胎盘乳腺囊肿病人，胎盘乳腺癌的死亡率非常较低，目前也无指南推荐这类病人讫胎盘乳腺癌筛查。如果浮现胎盘乳腺癌罕见病例，在临床腹泻浮现前，未确定诊疗对其生存期并无非常大影响。基于此，不推荐无腹泻胎盘乳腺囊肿病人讫宫腔镜移植手术。

另一方面，文献视为肿胀是胎盘乳腺囊肿癌变的主要危险性因素。然而这类病人相关白血病的心血管疾病较低，并且从病理生理学角度来讲，不必肯定地将肿胀归因于囊肿本身。囊肿的愈演愈烈与基因和代谢相关，是增殖与不可逆转通气机制不平衡点造成的。因此，假定四周的胎盘乳腺不存在潜在的功能失调，可能发展为其他病理，或甚至由于胎盘乳腺锐减而导致肿胀。

对于有腹泻且移植手术可能性较低的胎盘乳腺囊肿病人，宫腔镜下胎盘乳腺囊肿开刀是不俗的选择。为防止癌症的愈演愈烈，病人应该做随访。

考虑到胎盘乳腺囊肿的临床意义和死亡率，绝经后性工作者（尤其是无腹泻病人）宫腔镜囊肿开刀的随机对照检验势在必讫。

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编辑： 高杰西