期待很久的指南来了！「宫腔粘连诊断与治疗」久久不怕了

宫腔蜂窝常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，现如今，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个术语不太可能会常用，都代表人宫腔蜂窝。宫腔蜂窝常见的症状之外呕吐、更年期不规则甚至闭经和不孕。

为了更好地指导医学宫腔蜂窝的确诊与疗法，美国医学腔镜学才会与欧洲医学内镜协才会在原来指南的基础上增加了许多最新的医学测试结果，推出了新的宫腔蜂窝实践简介。现将简介信息化归纳如下：

宫腔镜是确诊宫腔蜂窝的金基准，前提条件允许时无论如何首选

对于怀疑 Asherman 综合征的成年人，宫腔镜是确诊宫腔蜂窝的金基准，前提条件允许时无论如何首选（B 级）。与影像学检测相比，宫腔镜能更准确的说明了宫腔的形态、宫腔蜂窝的往往以及内膜的质量，并能同时顺利进行疗法。

内膜睾丸MRI的假阳性率比较极高（极高有数 39%），并且未扫描内膜内膜细丝化以及未观察宫腔蜂窝的往往，因此应用于非常相当多。

如果很难顺利进行宫腔镜，那么可以选项内膜睾丸MRI或者宫腔声学MRI（B 级）

时间延迟成像可能会才会提示病症不孕症的危险性，MRI 太价格昂贵，准确性也不极高。这些关键技术还缺少大样本的医学深入研究，也并没提拔在医学用到。（C 级）

7 种供参考的分类

对宫腔蜂窝顺利进行分类是有充分的，因为医学表现与疾病情况严重往往相关。（B 级）

但现在并没一个并存的宫腔蜂窝分类基准，并不相同组织根据自己的理论上可能会提出了并不相同的分类基准，以供大家参考（表一）（C 级）

3 种提拔的防范方式为

宫腔镜移植手术后宫腔蜂窝的危险性与移植手术型式有关：局限性的内膜的移植手术（比如息肉和光切）危险性较低，而那些涉及几层或面积相当多的移植手术危险性较极高。（B 级）

切除病变的方式为也可能会才会负面影响宫腔蜂窝的危险性：在非妊娠内膜中顺利进行和光切或者在妊娠内膜中无画面便是冲动操作才会增加宫腔蜂窝的危险性。（C 级）

移植手术后应用于宫腔蜂窝阻紧接著能月内减少宫腔蜂窝的转变，但现在还缺少用到阻紧接著系统对是不是才会负面影响往后生子能力的统计数据。（A 级）

6 种处理方式为

由于宫腔蜂窝非常顾虑生命，因此只有在病症显现出呕吐、不孕、反复流产或者更年期不规则（之外闭经）等症状才顺利进行疗法。各种疗法的目的就是以后宫腔的也就是说每平方，重建宫腔和卵巢管的也就是说形态，促进卵巢管、宫腔和睾丸之间的沟通。从而确保也就是说更年期和体外扩散及睾丸着床。

1. 期望疗法：

现在受限制的大力支持期望疗法的深入研究发表在 1982 年，统计数据说明了才会有多有数 78% 的宫腔蜂窝病症能在 7 年内以后更年期，有 45.5% 的病症能在 7 年内生孩子。

2. 卵巢扩展到：

宫腔以及内膜没损害的卵巢平坦可以通过成像便是（或者没成像便是）下卵巢扩展到顺利进行疗法。现在所有的关于卵巢扩展到的可靠统计数据都是宫腔镜显现出先前的统计数据，并且有盲探引发内膜破裂的报道。因此，现在这项关键技术的用到格外局限。

3. 刮宫术：

刮宫术是宫腔镜显现出先前最常用的疗法策略，有报道说明了有分之一 84% 的病人能重新以后也就是说更年期。但宫腔镜显现出后来，因其存在进一步损害内膜的可能会，刮宫术就不再是确诊疗法宫腔蜂窝的最佳策略了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以触摸反转来对宫腔蜂窝顺利进行疗法。宫腔镜检测本身就需要卵巢扩展到，这本身就才会对轻度的卵巢蜂窝顺利进行疗法，并且，还可以用到宫腔镜的尖端顺利进行钝性分离。当然，蜂窝越好多，越好游离，愈演愈烈内膜穿孔等并发症的危险性就越好大。

现如今，单双极等和光外科刀枪及 Nd:YAG 成像等的用到可以在触摸下顺利进行宫腔蜂窝松解，并且具有切削精确及止血极好等特点。但要注意，用到时一旦愈演愈烈内膜穿孔，则可能会引发一定的皮肤上损害。并且需要考虑效率弊端以及为了乘载移植手术刀枪进入可能会需要进一步扩展到卵巢。

现在还并没深入研究来比较这些新关键技术与其他关键技术，因此，没结论说明了某种关键技术更具有优越好性。有间接结论说明了，和光外科移植手术可能会存在进一步损害内膜的危险性。

用到剪刀和针的机械分解被相信是经典的移植手术疗法方式为。对于更好的病症，移植手术疗法也可以在病床顺利进行，其结局与就医病症相似。

5. 其他宫腔镜关键技术：

当未用到经典的宫腔镜关键技术或者用到宫腔镜关键技术非常安全的时候，可以结合用到一些其他的宫腔镜关键技术。比如当宫腔蜂窝格外情况严重的时候，可以用到 Collins 和光刀从宫底到卵巢切削一个 6～8 mm 深的孔洞，来扩大内膜腔。在一个小范围医学次测试，有 71% 的病症获得成功。

全麻下宫腔镜便是下用到 Tuohy 针在透视便是下顺利进行情况严重宫腔蜂窝钝性分解可以用到更细的宫腔镜并且增大内膜穿孔的危险性，并且即便显现出了内膜穿孔也才会增大皮肤上损害的危险性。但其关键技术价格昂贵，并且才会使病症暴露于和光离辐射终究。

腹腔成像可用来便是宫腔镜下宫腔蜂窝松解，除了起着来进行便是作用，还能同时检测眼部其他器官。

疗法宫腔阻塞的另一种方式为是依次用到卵巢扩展到器从子卵巢向上内膜睾丸尾端，产生两个侧位标记和下方的细丝紧接著，然后在新方法便是下用到宫腔镜顺利进行松解。但在一小范围次测试，6 名成年人有 2 名愈演愈烈了内膜穿孔以及大量肿大。因此此项关键技术必须直接负面影响用到新方法增加移植手术效率及潜在并发症危险性，尽管其能改善生子功用，但由于统计数据受限制，并发症愈演愈烈率极高，因此非常提拔用到。

6. 非宫腔镜关键技术：

开腹移植手术、内膜切开术等因其创伤大、并发症多，现在已极多用到，仅适用于其他关键技术不理论上或者其他可能会的情况严重可能会。

现将移植手术疗法宫腔蜂窝的提拔论述如下：（表二）

宫腔蜂窝术后节育器不无论如何用到含铜节育器

分之一有 30%～60% 的病症才会显现出术后罹患，现在不太可能会有越好来越好多的医学测试来分析报告各种常温下和半常温下（黏性）阻紧接著的防止罹患的真实感。

习惯的术后分离内膜内层的常温下阻紧接著之外用到 IUD（宫内避孕器）、生殖移植或螺栓，有时候都之外一个末端有球囊的宫内导管。黏性阻紧接著之外类似物和降解树脂–羧甲基细丝素钠也都进入了更加完全符合的医学测试。现在，不太可能会有 5 个医学测试来分析报告二级防范策略的真实感。现将二级防范的提拔论述如下：（表三）

术后分析报告

轻至中度的宫腔蜂窝罹患率分之一为 1/3，而重度宫腔蜂窝的罹患率则极高有数 2/3。因此，无论病症是不是顺利进行了外科疗法，都无论如何顺利进行宫腔可能会的随访（B 级），有时候在术后两到三个更年期周期后顺利进行。动态监测的方法之外宫腔镜和内膜睾丸MRI，对于罹患的病人需要后再度顺利进行松解。

参考文献

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编辑： 郑雅雯