十二指肠营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

新陈降解糖类（enteral nutrition，EN）是指经口服或管饲简而言之，通过肠道提供糖类物质的一种糖类支持放射治疗方式。新陈降解糖类是一种适合于、安全性、合理的糖类支持方式，但如果用作不当，也可能会起因一些中风，接头木栅管就是其中之一。

焦点辩论：糖类管木栅管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：如今我们科室的 35 枕头糖类管木栅了，按照常规我们可能会用 10 mL 的一次性反之亦然冲管，但管枕头护士真是她仍未上导丝捅了下，上到一半就下不住了。我真是你们此后木栅了就不要上导丝了，反之亦然冲就更是最简单些。后来将该病症的糖类管拔了。下图是的糖类管，看看尿道内是什么样的全然，理应信大家都没看到。

该帖子激起了站友们的非议，除了提劝告，其中关于糖类管能不可用导丝通也有不同的看法：

站友 A：很多时候都冲不动的，不必能用导丝。管口以致于了！

站友 B：千万不可用导丝。不可用导丝的理由不是怕把上端搞穿（当然有这可能），值得注意的是你把井水淹的新陈降解糖类液的渣子用导丝捅了后它可能会趋于更是加紧实，增加了你的冲管难易度。

站友 C：个人认为同样是使用导丝在凹凸下一次将管弄通并可以防管退过消化道，如万一退过也可在导丝的帮助下于是又一放好。如为营养颗粒木栅管可用导丝弄通。

那没错能不可用导丝于是又通？我们不妨来做到过调查，也赞许大家这段话留言辩论。

接头井水淹： 不妨看看这些设法

当新陈降解糖类接头出新现井水淹时，一定要前提处理指导积极参与的连续性。多半才会，只要快速去除尿道，井水淹现像就可以被解除。但在通管之前先要找到理由。

第一步：分析木栅管理工作由

1. 接头扭曲斜向：万一出新现木栅管，先要分析是由于接头购买者或盘绕还是由于营养颗粒木栅管。若恰当不是尿道外露段受挫的理由，可不即时完成 X 线片检查和进而理应认尿道方位，理应认可不该有扭曲或折断现像。

2. 糖类液木栅管：长期去除糖类液、口服平均速度过于迟缓、糖类液过于密稠、滴注此后去除指导积极参与不够实效性都可以随之而来木栅管现像。

3. 其他：与颈肠管的材质、尿道mm过细、置管时间过久、经颈肠管药品未被全然碾碎、药品残渣未凝固、药品与糖类液组合科学性不够等都和木栅管时间起因率彼此相互间相关。

第二步：常规处理设法

如发现井水淹，可换用小容量大通量的一次性（如 2 mL 一次性或 5 mL 一次性），可不用于温开井水完成冲击去除，可以与负压抽吸交错完成，与此同时用手多次捏挤体外均渠道。也可用作三通，通过逐步凝固、击碎新的作法通开接头。如系尿道内段反折，则予以拔除，为不必要喂养管破裂，不宜插入导丝漕。

第三步：看看独有作法

1. 温开井水的低温可以稍稍高（50℃ 有数），用一次性压缩空气去除糖类管，可不用于糖类管遇热扩张及浴缸对糖类素的凝固消炎。

2. 可以用针筒抽取 5% 氯化钠反复推注去除。也可以可不用于可乐，具体原理是借用可乐内的物质的作用（该作法理应所在病区曾试过 2 例，理应合理）。

3. 当注井水无效时，可用作含有糖原酶制剂的氯化钠去除。国外有科学界把糖原酶在氯化钠中凝固后冲管去解决尿道井水淹缺陷。

4. 站友介绍了很最简单的设法：用一个 1 mL 或 2 mL 的一次性，快速往糖类管中注入井水或氢气，这样产生的通量很大，一般都可以把井水淹物冲掉！（百试不爽！）

提醒：在未漕的情景下，切忌强制性去除尿道，否则就可能会加长尿道结构破裂缺陷出新现的标准差。

不必要中风，防治需在先

新陈降解糖类液口服时常用的中风除了木栅管，还有误吸、腹泻、气喘、肠痉挛、降解中风等。防治中风，至少需做到好不限六点：

1. 挂清晰可见标识牌：新陈降解糖类内置台、静脉注射架均可不与静脉放射治疗严格区分并恰当标识。在放射治疗瓶（袋）、静脉注射架上均可不有「新陈降解糖类」黄色清晰可见标识牌。

2. 正理应安置：腿部上扬 30°～35°是相比较安全性的颈饲，对于以防误吸有积极的作用。如果颈饲管放置于十二指肠，病症适宜取侧卧位或右侧卧位，合理地液体抽吸。

3. 合理分开接头：向病症及其死者家属做到好宣教，要以防病症因不适而拔管，翻身或商业活动时不必要牵拉渠道而致翻转。颈空肠糖类管在插入 8～12 全程不必言道 X 线检查和以理应认左边。空肠糖类管可不当得当分开，并做到好长度记号。空肠造瘘管多半在术中用丝线切口分开于皮肤上，并在糖类管穿出新皮肤处做到好记号，以即时发现有无翻转，严格交接班。

4. 以防接头井水淹：新陈降解糖类管很容易被黏稠的糖类液，以及铲除不全的一些药渣受到破坏附在管腔内，从而井水淹尿道。每次用作前后可不用于温开井水 30～50 mL 对管腔完成去除。如果是经糖类燃气紧接著口服的病症，可不至少整年 3～4 全程用 30 mL 温开井水去除渠道 1 次。糖类液用作前可不必要摇匀，在用作过程中如发现糖类液硫酸盐等现像，可于是又次摇匀，以防木栅管。如需经渠道赋予多种药品时，可不当必需药品相互间无配伍禁忌，并必要研磨，用温开井水或生理盐井水烘干后，于是又用纱布漂白碎渣，方可口服渠道中。

5. 支配口服低温：糖类液口服前可不在固体下复温到 38～42℃ 于是又用作。可使用静脉注射加温器口服，使糖类液的低温始终保持在 37℃ 有数，不必要低温过低对肠道的诱发，合理地糖类液吸收。

6. 调节溶解度平均速度：为不必要高渗液在胃内的潴留，糖类液匹配溶解度与平均速度可不循序渐进，从低平均速度、低溶解度开始，根据病症的适可不程度逐步增加。如果病症胃肠功能良好，可使用重力滴注法，可以按用餐时间匹配；对于胃肠功能较高的病症，可使用口服燃气支配平均速度，切线滴注，合理地糖类液吸收。

参考文献资料

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编辑： 王妍