宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是切除术病理分期？

2018年9月14至16日，在日本国京都市开会的国际性妇科肝癌症总会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自普林斯顿大学的Berek, Jonathan S客座教授，在卵巢肝癌放射治疗大舞台分享有关卵巢肝癌的美国外科总会（ASCO）卵巢肝癌资源分层两处理读物时，先详细介绍经修正的2018年FIGO卵巢肝癌依此。卵巢肝癌依此上一次是在2009年修正，一直改用外科依此，而2018依此，笔者认为，必要可以称得上是外科与外科手术病变依此相结合。

简介，尚尚未发表。原为根据Berek,Jonathan S客座教授幻灯片内容，翻译如下。请注意。

卵巢肝癌国际性妇产科Alliance（FIGO）依此（2018）

I期：肝癌局限于卵巢（不再考虑传播至宫体）

IA期 只是在显微下病患的、所观测的最大者显原为出来深达

IA1 所观测脂质显原为出来小于

IA2 所观测脂质显原为出来≥3.0mm而

（动脉／小肠很窄显原为出来不扭转依此）

IB期 所观测的最大者显原为出来深达≥5.0mm的显原为出来肝癌

IB1显原为出来深达≥5.0mm而最大者径线

IB2最大者径线≥2.0cm而

IB3最大者径线≥4.0cm的显原为出来肝癌

简介：

I期卵巢肝癌局限于卵巢。如果显微下显原为出来

在IB期，不太可能会引入另外一个依此国际性标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB最初根治性卵巢切除术在内的保留生育新功能外科手术的有关命运的图表。在原发I期

非议情况：

依赖于动脉／小肠很窄显原为出来。呼吸道脉管很窄显原为出来不扭转依此。

传播到宫体。宫体好在不扭转依此。

敦促：

原发的形状与传播，可以根据外科风险评估（术前或术之中）、MRI结果和／或病变观测确切。

FIGO依此的依据是形状、或宫路旁显原为出来、小肠或直肠触犯和所在位置分散。所无需的MRI方法有包括磁共振（US）、CT、磁共振较高分辨不下（MRI）、正电子较高分辨不下术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。不太可能会指出，MRI风险评估病变形状的诱发和抗体最佳。然而，不太可能会指出，在领头的操作者手之中，对依此而言，磁共振核对能提供可以独创的信息。

对外科手术患儿，组织病变的核对，将提供有关病变形状与传播的信息。

在获所有的调查结果以后，确切之后依此。必要标明，历史记录形状与确切依此的方法有。

II期 卵巢肝癌显原为出来大于子宫，但尚未达下1/3或下颚外侧。

IIA期 无宫路旁显原为出来

IIA1期 显原为出来肝癌最大者径线

IIA2期 显原为出来肝癌最大者径线≥4.0cm

IIB期 宫路旁显原为出来

简介：

在II期，传播大于子宫，触犯与宫路旁，但尚未及下1/3，尚未超越下颚外侧。在亚依此之中，如同I期，病变的形状可以是外科风险评估、改用MRI核对或者病变风险评估结果。

非议情况：

改用MRI风险评估宫路旁好在。对风险评估宫路旁与上段，MRI的操作性知之不多。不太可能会指出，对宫路旁风险评估而言， MRI比CT扫描表原为更好。不太可能会调查结果，依赖于实为形容词以及实为中性结果，尤其是在病毒感染或者大小更大的使得上段膨胀之时。

腺体好在：不太可能会调查结果，在最初卵巢肝癌之中，上皮细胞蛋白肝癌病症之中腺体好在

敦促：

屏可以用作风险评估好在的范围。当MRI的设备不够时，下核对，可能会有助于改善外科风险评估的正确性。

如同I期，用作风险评估形状与范围的方法有，必要历史记录。

III期 肝癌不止下1/3，和/或传播到下颚外侧，和／或导致肝积水或无新功能肝，和／或不止外阴和／或胸胸腔路旁呼吸道

IIIA期 肝癌不止下1/3，尚未传播到下颚外侧

IIIB期 传播到下颚外侧，和／或肝积水或无新功能肝

IIIC期 外阴和／或胸胸腔路旁呼吸道好在，无论的形状与范围（改用r与p标记）

IIIC1期只是外阴呼吸道分散

IIIC2期胸胸腔路旁呼吸道分散

简介：

在III期，不太可能会传播到下1/3，和／或超越下颚外侧。无论其他的结果如何，改用任何方法有复发肝积水或无新功能肝时，皆将病症原属IIIB期。

比如说地，无论其他的结果如何，依赖于外阴或胸胸腔路旁呼吸道分散，皆将病症原属IIIC期，因为与那些无呼吸道分散者相对来说，生存不下更高。外阴和胸胸腔路旁呼吸道好在分别有所区别IIIC1与IIIC2 期。

III期之中非议的情况：

依赖于孤立蛋白（ITCS）或微分散。呼吸道分散不太可能会划分ITCS（2.0mm）。依赖于ITCS或微分散指出分散灶大小小，其含意尚未明。依赖于微分散或孤立蛋白，可以历史记录，但依赖于与否并不直接影响依此。

病毒感染与分散的识别：在卵巢肝癌财政负担再加的许多发达国家，缺血性与有机体免疫缺陷病毒（HIV）病毒感染的发生不下也较高。在这些特定的地区，依赖于呼吸道肿大而无分散的可能会性。称赞分散还是病毒感染的呼吸道，并没确切的MRI国际性标准。

早先呼吸道：早先呼吸道切除举例来说用作外阴与子宫内膜肝癌。不太可能会调查结果，在卵巢肝癌之中，也有可以遵从实为形容词不下的良好的诱发与抗体。为了实验者与遵循早先呼吸道方法有的准则，必要具有必无需的的设备与技能，也必须有良好的病变支持以便超依此和开展免疫组化核对。遵守早先呼吸道实施准则，是这一外科手术必需的极为重要。

外科手术病变风险评估呼吸道好在无需要较过人的外科手术技巧，无论是改用习惯或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。迄今，85%的病症是在资源不够地区，因此，所无需要的外科手术技巧以及基础设施当下并非多数能够取得。病变复发是金国际性标准，然而，MRI可以用作说明了疾病的范围。

至于呼吸道风险评估MRI方法有的选择，FIGO并没随附。根据MRI方法有的可获性以及患儿可财政负担潜能而定。不能取得某种MRI核对方法有，不应该成为开始实施放射治疗不应该有延期的理由。

FIGO并尚未界定在MRI上识别肝癌与水肿／病毒感染的国际性标准，留给外科眼科医生严厉判断。外科眼科医生必须确切这些不似确实之两处，是否必定提较高病症依此。

应该改用可以获的比较好的核心技术用作风险评估，应该将病症有所区别最高的适合的依此，即当确实之时，有所区别更高的依此。

迄今，不太可能会注意到，医疗的设备广泛依赖于不足，改用可以获的其他的设备开展依此的外科风险评估，是强制的。应该历史记录并调查结果依此的方法有。

简介：IV期依然尚未改

争论的情况：MRI上，可能会提示小肠与直肠好在，但都是也许被显原为出来。

敦促：如果患儿无症状，敦促改用小肠屏与直肠乙状结肠屏分别风险评估小肠与直肠。在卵巢管内桶状肿物、肿物传播到前外侧的病症，必要再考虑小肠屏核对。如要把病症有所区别IV期，应该形态学复发。