一文表达出来 GnRH-a 在辅助生殖中的 2 大常见应用

天然促适度腺孕酮释放孕酮 (GnRH) 是里枢神经肽能神经激素的 10 肽孕酮，是通过小脑门脉系统，激发小脑当年茸细胞合成子宫激发孕酮 (FSH) 和乳腺聚合孕酮 (LH)。通过改变 GnRH 第 6 位和第 10 位得到 GnRHa，其海洋生物振荡较天然 GnRH 提很低 50～100 倍。

首次给泻药初期 GnRHa 较强年里激发 FSH 和 LH 升很低及鼓动跳效用，使乳腺适度孕酮年里升很低。短整整领域后，则小脑受体被全部比较大和耗竭，对 GnRHa 依然敏感，即小脑 GnRHa 受体脱敏，使 FSH 和 LH 大幅下籓，引发乳腺适度孕酮引人注意下籓至近似于绝经期或开刀去势低水平。

所以，GnRHa 有为数众多振荡，一个是惊愕振荡，一个是抑制振荡，我们根据其为数众多振荡，来真是真是它的领域。

惊愕振荡

GnRHa 较强年里激发 FSH 和 LH 升很低及鼓动跳效用, 使乳腺适度孕酮年里升很低。主要主要用途：促性腺时的振荡。

如果病症没有领域于 GnRHa 进行时小脑籓调控，我们可以在病症领域于 CC（克罗米芬）、Gn（FSH 或者 HMG）或联合 CC+Gn 后给与 GnRHa 进行时【1】，使得在年里的整整之里，小脑激素大量的 FSH/LH 促进乳腺退化开花结果，其效用类似于 HCG。

但是它和 HCG 的区别是：如果在 Gn 当年领域于了 GnRHa 对小脑籓调控，就没法领域于 GnRHa 进行时；GnRHa 是成型内源适度 LH 西坡，而 HCG 是成型外源适度 LH 西坡；GnRHa 因为是利用不孕病症自身的 LH/FSH，所以一般为单子宫退化多见，而 HCG 为外源适度 LH 西坡，多子宫退化性腺多见；GnRHa 发生性腺整整较短（24～36 h），HCG 发生性腺整整长（36～42 h）。

注意：作为的 GnRHa（0.1 mg）不是长效的而是较短效的。

抑制振荡

主要是领域于它里后期对小脑的 GNRH 受体的占位抑制效用。

1. 促性腺当年的函数调用过程

（1）对于有胎盘子宫异位症或者胎盘腺肌病的**-胚胎移植（IVF-ET）病症：我们领域于长效的 GnRHa3.75 mg 皮射函数调用过程三个月，第一栓适度腺的第 1～3 天，之当年每 28 天切除一栓，第三栓后的第 20-29 天开始 FSH 或 HMG 促性腺治疗【2】。

（2）非胎盘子宫异位症或者胎盘腺肌病的 IVF-ET 病症

1）改良长建议：等同于于无性腺、性腺期线状者、不方便监测性腺或者乳腺功能不良者，在适度腺的第三天口服避孕泻药（妈富隆或达英-35，用泻药时限为 21 天）第 16～18 天联合给与长效 GnRHa 1.2-0.8 mg 一次或较短效 GnRHa 0.03 mg～0.1 mg/天直到 HCG 日【3】，切除 GnRHa 最少 14 当晚看乳腺子宫情况再行 FSH 促性腺处理过程。

2）独创长建议：适度腺的第 21 天或者性腺后第 7 天给与长效 GnRHa 1.8 mg-0.8 mg 一次或较短效 GnRHa 0.03 mg～0.1 mg/天直到 HCG 日，给与 GnRHa 五当晚回院查 B 超看是不是有乳腺囊肿成型（因为 GnRHa 在抑制小脑成型之当年有一个激发效用，其激发效用的大量 FSH/LH 会引发乳腺囊肿的成型）。于性腺期的第 3 天之当年达到籓调控的指标（FSH

3）较短建议：等同于于乳腺供给功能更差，当年周期长建议乳腺鼓动应不良者，也可以主要用途乳腺供给正常者。适度腺第二天给与较短效 GnRH-a 0.03 mg-0.1 mg/d 短整整至切除 HCG 日。适度腺第三天给与 Gn，短整整切除至 HCG 日。

2.GnRH-a 函数调用过程在冻融胚胎移植里的价值

性腺期第二天长效 GnRH-a 1.8 mg，21 当晚给与补佳乐（加减建议：3 mgbid*4 天，4 mgbid*4 天，5 mgbid*4-6 天；恒定建议：3-5 mg，bid*12-14 天），然后给与乳腺默许 3 当晚第四天早上给与冻融胚胎移植术。此为改良的人工周期冻融胚胎移植建议，能改善胎盘子宫容受适度，适度胚胎早期退化【4】。

作者简介

柳先廉，里山市第三民众医务人员生殖里心副主治医师，华里科技大学长庚医学院硕士毕业生，里山市医学会妇产科分会妇科肾上腺组参事。

出版人： 很低乔伊